摂食・嚥下リハビリ

摂食・嚥下リハビリについて

全身の健康のために
摂食嚥下のリハビリテーションを行います

脳卒中・脳梗塞後遺症により食べれない方に食べる為の摂食嚥下リハビリテーションを行う協力クリニックです。

広島県呉市阿賀北の歯医者「藤本歯科クリニック」は、平成元年より訪問歯科診療に携わっている歯科医院です。訪問診療では、虫歯や歯周病、入れ歯による治療だけでなく、口腔ケアを行います。また高齢者の摂食嚥下のリハビリテーションを促すことも大切な活動内容のひとつです。

嚥下状態が悪い、飲み込みのスピードが遅い、食事に時間がかかる、発音の悪い方を対象にPAP(舌接触補助床)や改良型義歯を製作致します。

摂食嚥下とは

摂食とは、飲食物を口に入れて、口の中で咀嚼（そしゃく）して、飲み込む動作です。このうち「飲み込む」ことを嚥下（えんげ）といいます。

健康な方はふだん考えることなく行っている行為ですが、体力の衰えなどでこの動作がスムーズに行えないことを摂食嚥下障害といいます。

食事中にむせてしまう、飲み込むことができない、口に食物を入れられない、咬めない、認知症のため「食べる」ことさえ認識できなくなる状態などのすべてが摂食嚥下障害に含まれます。

摂食嚥下の一連の時期

先行期：飲食物を認識する時期です。形や量、質などを把握します。
準備期：咀嚼のこと。飲食物を咬み砕き、飲み込みやすくします。
口腔期：飲食物を口腔から咽頭に送り込む時期です。
咽頭期：飲食物を咽頭から食道に送り込む時期で、嚥下の一部です。
食道期：飲食物を食道から胃に送り込む時期です。咽頭期と合わせて嚥下といいます。

嚥下障害の症状

よだれが垂れる
食事の際にむせる
食事中にせき込む
のどに食物が引っかかる
食後に声がかれる
飲み込みに時間がかかる
食事に時間がかかる（1時間以上）
鼻に飲食物が逆流する
口の中に食物が残る
発熱（肺炎）をくり返す

摂食嚥下がうまくいっていないことはわかっても、その原因はさまざまですので、具体的にどこに障害があるのかで対応が異なります。先行期は認知の問題です。そして食道期は食道から胃にかけての機能が関係しますので、当院でサポートしている摂食嚥下リハビリの範囲ではありません。

準備期障害の場合

飲食物を咬み砕いて飲み込みやすい形にする時期が準備期間です。この障害の改善には、口腔内の改善が大切です。

口腔期障害の場合

準備期と咽頭期の間ですので、口腔内の改善やお口の中の機能回復のリハビリが大切です。

咽頭期障害の場合

咽頭期とは、飲食物を咽頭から食道に送り込む間のこと。のどの奥では、食物のかたまりが気管に入り込むのを防ぎ、食道に進むようにさまざまなメカニズムが複雑にはたらきます。ここに障害がある場合は、咀嚼しやすく楽に嚥下できるペースト状の嚥下食での対応が必要です。

どこに障害があるのかの判断はとても難しく、さまざまな障害が合併している場合もあります。口腔機能に問題があることが多いので、まず口腔ケアを行うことをおすすめします。咀嚼の改善を図り、できるかぎり摂食嚥下障害の要因を取り除くことが大切なのです。